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復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍教授就《宮頸癌篩查·分流策略的最新進(jìn)展》為主題，分享道：

1. 宮頸癌篩查流程：初篩——分流——診斷；

2. HPV初篩陽性后的精細(xì)化分流管理，是宮頸癌篩查策略未來的發(fā)展方向；

3. 分流和初篩應(yīng)該作為一個整體，進(jìn)行效能評估；

4. 分流策略的考量因素和評估原則：

· 四個考量因素：癌前病變的潛在風(fēng)險、某種分流檢測或幾種檢測的組合、針對分流檢測陽性和陰性結(jié)果后續(xù)管理決策的風(fēng)險閾值選擇、患者對隨訪建議的依從性；

· 評估原則：初篩和分流的策略應(yīng)該一起評估、識別盡可能多的癌前病變，盡可能少的女性接受陰道鏡檢查；

5. 新的策略應(yīng)該與目前公認(rèn)的策略進(jìn)行橫向比較，以評估真正的臨床獲益；

6. 效能評估不僅應(yīng)該分析陽性結(jié)果檢測病變的能力和陰性結(jié)果的安全性（益處），也要統(tǒng)計陰道鏡轉(zhuǎn)診數(shù)量（危害），做到益處和危害的平衡；

7. HPV分型與整合檢測應(yīng)用場景：

· HPV持續(xù)感染患者風(fēng)險評估：用來判斷疾病進(jìn)展的風(fēng)險；

· 陰道鏡/活檢前后的患者：陰道鏡分診的同時分析HPV感染亞型和整合狀態(tài)，協(xié)助臨床判斷病變風(fēng)險，更有利于臨床醫(yī)生進(jìn)行風(fēng)險評估和治療決策；

· HSIL術(shù)前術(shù)后患者：術(shù)前用于評估是否存在HPV整合；術(shù)后用于復(fù)發(fā)風(fēng)險評估，對HSIL術(shù)后進(jìn)行療效監(jiān)測和隨訪；

8. 基于同等風(fēng)險，同等管理原則；針對不同分流結(jié)果制定的后續(xù)管理原則，應(yīng)該參照目前公認(rèn)的風(fēng)險閾值；

9. WHO指南推薦：

可用于HPV初篩結(jié)果的分流，以實(shí)現(xiàn)hrHPV陽性者的分層管理；

· 分子層面的標(biāo)記物有：DNA甲基化、HPV抗體、癌蛋白…

· 細(xì)胞學(xué)：細(xì)胞學(xué)雙染P16/KI67…

· 視覺檢查技術(shù)：人工智能篩查、固有熒光篩查、宮頸病變篩查儀…

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